Sumnja da udisanje zagađenog zraka utiče na mozak Ova teorija dobija na snazi zahvaljujući novim podacima iz Švedske. Niz populacijskih studija sugerira da kontinuirana izloženost zagađenju zraka može povećati vjerovatnoću razvoja amiotrofične lateralne skleroze (ALS) i drugih bolesti motornih neurona, kao i pogoršati prognozu za one koji već žive s njima.
Ovaj rad, predvođen od strane Karolinska institut i objavljeno u naučnom časopisu JAMA neurologijaOvo je izazvalo zabrinutost u evropskoj medicinskoj zajednici. Iako Švedska ima relativno niske nivoe zagađenja u poređenju s drugim dijelovima Evrope, istraživači su pronašli jasnu vezu između koncentracije čestica, dušikovog dioksida i povećanog rizika od ALS-a, kao i... brže napredovanje invaliditeta.
Masovna studija stanovništva u zemlji s relativno čistim zrakom
Istraživanje se zasniva na praćenju 1.463 Šveđana s nedavnom dijagnozom bolesti motornih neurona, uglavnom ALS-a, koji čini između 85% i 90% ovih slučajeva. Radi preciznijeg definisanja rezultata, njihova historija izloženosti zagađivačima upoređena je sa historijom izloženosti 1.768 braće i sestara i više od 7.000 pojedinaca iz opšte populacije bez ove vrste patologije.
Naučni tim je rekonstruisao, koristeći podatke iz nacionalnih evidencija i modela kvaliteta vazduha, nivoe fine čestice (PM2,5, PM2,5-10, PM10) i of dušikov dioksid (NO₂) u domovima učesnika tokom deset godina prije dijagnoze. Ovo je omogućilo istraživačima da procijene hroničnu izloženost zagađenju u stambenom okruženju, što je ključni aspekt pri analizi sporo progresivnih bolesti poput ALS-a.
Riječima Jing Wu, istraživačice na Institutu za medicinu okoliša pri Karolinska institutu, primjećuje se "jasna veza između lošeg kvaliteta zraka i neurodegenerativnih bolesti"Ovo je posebno upečatljivo u zemlji koja, na papiru, kreće iz relativno povoljne situacije u pogledu zagađenja.
Povećani rizik od ALS-a za 20-30% kod produženog izlaganja
Nakon analize podataka, autori su otkrili da kontinuirano izlaganje zagađivačima zrakaČak i na nivoima koji se smatraju umjerenim, bio je povezan sa povećanjem rizika od razvoja bolesti motornih neurona za 20% do 30%. Kada je analiza bila ograničena na pacijente sa ALS-om, obrazac je ostao praktično identičan.
Ljudi koji su godinama živjeli u područjima s višim koncentracijama čestica i NO₂ ne samo da su imali veću vjerovatnoću da razviju bolest, već su, nakon dijagnoze, patili od... ubrzano motoričko i respiratorno pogoršanjeTo je rezultiralo bržim gubitkom funkcije, većim rizikom od smrti u kraćem vremenu i većom potrebom za intervencijom. invazivna ventilacijska podrška.
Dr. Caroline Ingre, profesorica na Odsjeku za kliničku neuroznanost Karolinska instituta, sažima nalaze na sljedeći način: podaci ukazuju na to da zagađenje zraka može doprinijeti i nastanku bolesti i brzina kojom napredujeDrugim riječima, to ne bi bio samo faktor rizika za razvoj ALS-a, već i mogući akcelerator njenog kliničkog toka.
Drugi stručnjaci izvan studije, poput epidemiologinje za profesionalnu epidemiologinju Jacqueline Moline, naglasili su da su rezultati još upečatljiviji s obzirom na to da su uočeni u kontekstu relativno čistog zraka. Po njihovom mišljenju, to implicira da u evropskim urbanim sredinama sa viši nivoi zagađenjaUtjecaj bi mogao biti i veći, što bi trebalo shvatiti vrlo ozbiljno iz perspektive javnog zdravlja.
Šta je ALS i zašto je njena povezanost sa zagađenjem razlog za zabrinutost?
ALS je dio grupe poremećaja poznatih kao bolesti motornih neuronaOva stanja karakterizira progresivna degeneracija nervnih ćelija odgovornih za kontrolu voljnih pokreta. Kada ovi neuroni, smješteni u mozgu i kičmenoj moždini, prestanu funkcionirati, mišići slabe, atrofiraju i na kraju postaju paralizirani.
Klinički, ALS se manifestuje sa progresivna slabost mišićaTeškoće s govorom, gutanjem i, u uznapredovalim fazama, disanjem bez pomoći su česte. Inteligencija i čula obično ostaju nepromijenjeni, što pogoršava emocionalni i društveni utjecaj. Globalno, incidencija se procjenjuje na između 1,5 i 4 nova slučaja na 100.000 stanovnika godišnje, s prevalencijom od oko 4 do 6 slučajeva na 100.000 ljudi.
Kod većine pacijenata, specifični uzroci bolesti ostaju nepoznati. Identificirano je nekoliko faktora. genetske mutacije U malom procentu slučajeva, ali u velikom procentu dijagnoza, ne postoji jasna nasljedna komponenta. To je navelo istraživače da se sve više fokusiraju na faktore okoline, uključujući zagađenje zraka, kao moguće dijelove slagalice.
Godinama su različite studije ukazivale na vezu između kvalitete zraka i druge neurološke patologijekao što su kognitivni pad ili određene vrste demencije. Rad Karolinska instituta dodaje još jedan element dosljednim povezivanjem zagađenja s bolestima motornih neurona i, posebno, s ALS-om.
Iz zraka u nervni sistem: upala i oksidativni stres
Iako je ovaj rad opservacijski i ne može pokazati uzročnost, on se uklapa u rastući korpus literature koja opisuje neurotoksični efekti zagađenja zrakaFine i ultrafine čestice, zajedno s određenim plinovima, mogu pokrenuti biološke procese koji utječu na mozak i kičmenu moždinu.
Čestice (PM) su mješavina čvrste mikročestice i kapljice tekućine koji ostaju lebdeći u zraku, a dolaze iz vrlo različitih izvora: cestovnog prometa, sistema grijanja, industrije, sagorijevanje biomase ili čak prirodne pojave. Najmanje frakcije, poput PM2,5, mogu prodrijeti duboko u pluća i doći do alveola.
Jednom kada se nađu tamo, ove čestice mogu preći alveolarno-kapilarnu barijeru i ući u krvotok ili, drugim putevima, dospjeti do nervnog sistema. Uočeno je da hronična izloženost ovim zagađivačima podstiče... sistemska upala i oksidativni stres, dva procesa usko povezana s degeneracijom motornih neurona.
Među opisanim mehanizmima, ističe se aktivacija glijalnih ćelija poput mikroglije i astrocita, s oslobađanjem proinflamatornih citokina i reaktivnih vrsta kisika. Ovo inflamatorno okruženje, održavano tokom godina, može oštetiti neurone ili ih učiniti osjetljivijima na druge faktore, pogodujući nastanku ili progresiji [bolesti/povrede]. neurodegenerativne bolesti poput ALS-a.
Uprkos ovim uvjerljivim biološkim hipotezama, autori insistiraju da njihov rad ne uspostavlja direktnu uzročno-posljedičnu vezu. Bit će potrebna daljnja istraživanja u drugim evropskim zemljama, s različitim nivoima zagađenja i komplementarnim dizajnom, kako bi se potvrdila mjera u kojoj je zagađenje okidač, a ne samo marker rizika.
Relevantnost za Španiju i Evropu: problem koji prevazilazi pluća
Rezultati dobijeni u Švedskoj imaju jasne implikacije za Španija i ostatak Evropegdje zagađenje zraka i dalje prelazi preporučene granice SZO u mnogim područjima. Devet od deset ljudi na planeti udiše zrak koji se smatra nezdravim, a veliki dio evropskog stanovništva živi u urbanim područjima s gustim prometom i industrijskim emisijama.
Do sada se javna debata uglavnom fokusirala na efekte zagađenja na respiratorni i kardiovaskularni sistemAstma, KOPB, upala pluća, hronični bronhitis, rak pluća ili srčani udari. Međutim, dokazi koji povezuju loš kvalitet zraka sa neurološko pogoršanje To nas tjera da proširimo svoj fokus i razmotrimo posljedice za mozak i kičmenu moždinu.
U španskim gradovima sa čestim epizodama prekoračenja nivoa NO₂ i čestica, nalazi Karolinska instituta pojačavaju hitnost postizanja napretka u ambicioznije planove za kvalitet zrakasmanjenje saobraćaja, promocija javnog i aktivnog prevoza, zone sa niskim emisijama, poboljšana energetska efikasnost u zgradama i brz prelazak na obnovljive energije.
Ako zemlja sa relativno niskim nivoima poput Švedske već doživljava povećanje rizika od ALS-a za 20-30%, situacija bi mogla biti posebno zabrinjavajuća u evropskim područjima gdje su koncentracije zagađivača konstantno više. Za stručnjake, tumačenje je jasno: Ne postoji potpuno siguran prag. kada se govori o neurološkom zdravlju i zagađenju.
Šta mogu učiniti pojedinci, a šta bi trebale učiniti institucije?
Na individualnom nivou, stručnjaci priznaju da je teško potpuno izbjeći zagađenje okoliša, ali preporučuju neke mjere za smanjiti izloženostU danima s visokim nivoom zagađenja ili epizodama smoga, može biti korisno ograničiti naporne vježbe na otvorenom, izbjegavati sate najveće gužve i, gdje je to moguće, dati prednost manje zagušenim rutama.
Za osobe s već postojećim neurološkim stanjima ili porodičnom anamnezom ALS-a, ove preporuke postaju još relevantnije. Može se razmotriti i upotreba [drugih lijekova]. pročišćivači zraka u zatvorenom prostoru u teško pogođenim područjima, kao i provjetravanje domova u doba dana s nižim koncentracijama zagađivača.
Međutim, sami autori studije insistiraju da pravo rješenje ne može zavisiti isključivo od individualnih odluka. Teret bolesti povezanih sa zagađenjem zraka zahtijeva širi pristup. jače javne politikeStroža zakonska ograničenja, kontrole emisija iz saobraćaja i industrije i koordinirane strategije na evropskom nivou.
Međunarodne organizacije i naučna društva pozivaju na integraciju neurološke perspektive u planove za kvalitet zraka. Smanjenje emisija ne bi samo smanjilo broj prijema u bolnicu zbog respiratornih i srčanih problema, već bi moglo doprinijeti i... spriječiti neke slučajeve ALS-a i poboljšati prognozu za one koji već žive s ovom bolešću.
Rad Karolinska instituta ne rješava debatu, ali dodaje važan dio slagalici: čak i u okruženjima gdje se zagađenje smatra relativno niskim, udisanje zagađenog zraka godinama čini se povezanim s većim rizikom od ALS-a, bržim napredovanjem invaliditeta i povećanom smrtnošću. Za Evropu i Španiju, gdje kvalitet zraka ostaje izazov u mnogim područjima, ova vrsta dokaza ukazuje na to da Briga o zraku koji udišemo ujedno je i briga o našem dugoročnom neurološkom zdravlju..
