Kvalitet zraka koji se udiše tokom trudnoće nije mali detalj: sve je više dokaza da Zagađenje zraka tokom trudnoće može ostaviti trag na mozgu bebe od prvih mjeseci života. Pored dobro poznatih efekata na pluća ili srce, naučna zajednica se sada fokusira na neurološki razvoj.
Posljednjih godina, vodeći centri poput Institut za globalno zdravlje u Barseloni (ISGlobal) I to Univerzitet u Barceloni (UB) Pružili su čvrste podatke koji svi ukazuju u istom smjeru: Prenatalna faza je posebno osjetljiv period. protiv zagađivača zraka, a ta izloženost može dovesti do nižih kognitivnih performansi u ranom djetinjstvu.
Zašto je trudnoća toliko osjetljiva faza na zagađenje
Tokom trudnoće, Fetalni mozak prolazi kroz vrlo intenzivan proces formiranja i povezivanja neurona.Za samo nekoliko mjeseci formiraju se strukture koje će tokom cijelog života uslovljavati sposobnosti poput pamćenja, jezika, pažnje i emocionalne regulacije. Svaka vanjska agresija tokom tog perioda, uključujući Izloženost dušikovom dioksidu (NO₂), finim česticama (PM2.5) ili crnom ugljiku, to može poremetiti ovaj veoma delikatan mehanizam.
u Manje čestice iz zagađenog zraka mogu dospjeti u majčin krvotok, a neke čak mogu proći i kroz placentu.Ovaj prolaz kontaminanata, u kombinaciji sa sistemskim upalnim procesima i oksidativni stres kod majkeOvo bi moglo promijeniti opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima i, posljedično, ometati njegov neurološki razvoj. Ne govorimo samo o lošem danu sa zagađenjem, već i o produžena izloženost tokom sedmica ili mjeseci.
Dostupni naučni dokazi ukazuju na to da ovi efekti nisu ograničeni na određeno geografsko područje ili jednu vrstu zagađivača. Studije provedene u urbana okruženja EvropeStudije s nivoima ispod ili blizu trenutnih zakonskih granica već otkrivaju veze između prenatalnog zagađenja zraka i lošiji rezultati na kognitivnim testovima u prvim godinama života.
S obzirom na ovaj scenario, istraživači i organizacije javnog zdravstva slažu se oko jedne ključne poruke: Udisanje čistog zraka tokom trudnoće nije luksuz, već osnovna zdravstvena potreba, uporedivo sa zdravom ishranom ili primanjem odgovarajućeg medicinskog praćenja.
Studija BiSC-a u Barceloni: rendgenski snimak zagađenja i bebinog mozga
Jedno od najdetaljnijih istraživanja provedenih u Evropi na ovu temu je Projekt Kohorte za proučavanje života u Barceloni (BiSC)Ovaj rad, koji koordinira ISGlobal u saradnji sa Univerzitetom u Barceloni, uslijedio je nakon Desetine trudnica u Barceloni i njihove bebe, s ciljem kvantificiranja kako je zagađenje zraka koje majke udišu povezano s kognitivnim performansama njihove djece.
U jednoj od najnovijih analiza ove kohorte, objavljenoj u naučnom časopisu Zagađenje životne sredinePodaci su uključeni iz 168 parova majke i djetetaUčesnici su regrutovani u Barceloni između 2018. i 2023. godine, u periodu u kojem su njihovi nivoi detaljno zabilježeni. prenatalna izloženost NO₂, crnom ugljiku (BC) i finim česticama PM2.5, kao i sadržaj metali poput bakra (Cu) i željeza (Fe) u tim česticama.
Da bi precizno procijenili izloženost, istraživački tim je kombinovao Napredni modeli kvalitete zraka s informacijama o dnevnim rutinama majki: vrijeme provedeno kod kuće, na poslu i putovanje na posao. Na taj način nisu bile ograničene na mjerenja s jedne fiksne stanice, već su mogle bolje procijeniti količinu zraka koju su trudnice zapravo udisale tokom dana.
Autori studije navode da im je ovaj pristup omogućio da kako bi se uhvatile suptilne varijacije u izloženosti urbanim zagađivačima koji su vrlo česti u Barcelonigdje cestovni promet i urbane aktivnosti generiraju značajne razine dušikovog dioksida, crnog ugljika i čestica.
Praćenje pogleda: objektivan način mjerenja bebinog pamćenja
Glavna inovacija ove studije je metoda koja se koristi za procjenu utjecaja zagađenja na mozak u razvoju. Umjesto da se oslanja isključivo na upitnike za majke ili stručnjake, tim je koristio tehnika praćenja pogleda na osnovu toga kako bebe gledaju na slike koje im se prikazuju.
Ovi laboratorijski testovi su uključivali bebe starosti oko 6 mjesecia neki od njih su kasnije ponovo procijenjeni, prema 18 meseciTokom zadatka, svakom dojenčetu se prvo prikazuje slika dok se ne upozna s njom. Zatim se prikazuju istovremeno. Dva vizualna stimulusa: jedan već poznati i jedan potpuno novi, dok sistem kamera precizno snima gdje beba gleda i koliko dugo.
Kada se bebe posvete više vremena provedenog gledajući novu sliku nego poznatuTumači se da se sjećaju poznatog stimulusa i, stoga, da su njihovi memorija prepoznavanja Radi ispravno. Ovaj odgovor je poznat kao "Preferencija za novosti" i smatra se ranim pokazateljem kognitivnih performansi, posebno u vezi s pamćenjem i obradom informacija.
Prema istraživačkom timu, ovaj pristup ima jednu ključnu prednost: pruža direktnu i objektivnu mjeru ranog kognitivnog razvojabez oslanjanja na subjektivna tumačenja odraslih. Nadalje, to je postupak neinvazivno i pogodno za prve mjesece života, kada su drugi testovi složeniji za primjenu.
Šta su istraživači otkrili: manja sklonost ka novostima i lošije kognitivne performanse
Ukrštanjem mjerenja kvaliteta zraka s rezultatima zadataka praćenja pogleda, tim ISGlobal i UB je uočio da Veća prenatalna izloženost zagađivačima zraka bila je povezana s nižom preferencijom za novosti. u testovima vizualne memorije. U praksi, ovo se prevodi u slabije kognitivne performanse kod beba tokom prvih nekoliko mjeseci.
Najkonzistentnije asocijacije su otkrivene za crni ugljik, fine čestice PM2.5 i sadržaj bakra u tim česticamaOve komponente su usko povezane sa gradski saobraćaj i sagorijevanje fosilnih goriva, veoma prisutan u gradovima poput Barcelone i drugim evropskim urbanim sredinama sa sličnim karakteristikama.
Studija je također utvrdila razlike na osnovu spola bebe. Za sve analizirane zagađivače, Veza između prenatalne izloženosti i slabijih kognitivnih performansi bila je jača kod dječaka nego kod djevojčica.Ovaj obrazac ukazuje na mogućnost različita ranjivost po spoluOvo je aspekt koji naučnici smatraju relevantnim za detaljnije proučavanje u budućim istraživanjima.
Autori napominju da ovi rezultati nadopunjuju prethodni rad iste grupe koji je već pokazao Promjene u strukturama fetalnog mozga povezane sa zagađenjem zraka tokom trudnoćeUzeti zajedno, dokazi pojačavaju ideju da, čak i u zemljama s visokim prihodima i razvijenim zdravstvenim sistemima, Zagađenje u gradovima utiče na razvoj mozga..
Koji mehanizmi mogu objasniti ove efekte na neurološki razvoj?
Veza između zagađenja zraka i ranog razvoja mozga ne objašnjava se jednim faktorom, već kombinacijom nekoliko bioloških procesa. S jedne strane, Vrlo male čestice, poput PM2.5, mogu prodrijeti duboko u pluća i dospiju u krvotok. Jednom kada se tamo nađu, postoje dokazi da Neki od ovih zagađivača mogu proći kroz placentarnu barijeru. i dolaze u direktan kontakt s fetusom.
S druge strane, kontinuirano prisustvo ovih zagađivača može izazvati probleme kod majke. sistemska upala i oksidativni stresOvo su dva mehanizma koja mijenjaju biološko okruženje u kojem se beba razvija. Ovi procesi bi mogli utiču na dotok kisika i hranjivih tvari u mozak fetusaometaju sazrijevanje neurona i sinapsi ili mijenjaju ekspresiju određenih gena uključenih u neurološki razvoj.
Naučna literatura također bilježi veze između Prenatalna izloženost finim česticama i lošiji rezultati u jeziku, motoričkim vještinama i komunikaciji tokom prvih godina života. Različite studije, uključujući nekoliko koje je provela kompanija ISGlobal, slažu se oko istog zaključka: Djeca izložena višim nivoima zagađenja tokom trudnoće češće pokazuju niže pokazatelje kognitivnog razvoja. u poređenju sa onima čije su majke disale čistiji vazduh.
Nadalje, neke studije ukazuju na to da Razlike mogu postati vidljive već u dobi od 2 godine.kako u zadacima koji mjere jezik, tako i u testovima koordinacije i socijalnih vještina. Iako su istraživanja još uvijek u toku kako bi se utvrdili dugoročni efekti ovih testova, nalazi navode stručnjake da preporuče smanjenje izloženosti od ranih faza trudnoće.
Implikacije za javno zdravlje u Španiji i Evropi
Rezultati BiSC projekta ne ostaju u akademskoj sferi: oni su direktne implikacije na politike zaštite okoliša i javnog zdravljaAko je prenatalni period kritična faza ranjivosti, Smanjenje zagađenja zraka u evropskim gradovima može se smatrati primarnom preventivnom mjerom za kognitivna oštećenja. u djetinjstvu.
U Španiji i drugim zemljama Evropske unije, značajan dio zagađenja u urbanim područjima dolazi iz drumski saobraćaj i sagorijevanje fosilnih gorivaMjere kao što su Ograničavanje upotrebe vozila koja više zagađuju u zonama s niskim emisijama, promocija javnog prijevoza i aktivne mobilnosti te ulaganje u obnovljive izvore energije Ovo su strategije koje bi, srednjoročno gledano, mogle doprinijeti poboljšanju kvalitete zraka koji trudnice udišu.
Istraživači koji su učestvovali u studiji insistiraju na tome da Zaštita zdravlja trudnica i djece treba biti u središtu odluka o okolišuNe radi se samo o smanjenju broja prijema u bolnicu zbog astme ili kardiovaskularnih problema, već o sačuvati kognitivni potencijal novih generacijaOvo ima obrazovne, društvene i ekonomske implikacije.
Istovremeno, rezultati ukazuju na potrebu za Nastavite pratiti kvalitet zraka i ojačajte sisteme upozorenjakako bi najugroženije osobe, uključujući trudnice, mogle imati jasne informacije za prilagođavanje svojih svakodnevnih aktivnosti tokom epizoda visokog zagađenja.
Šta trudnice mogu učiniti dok se politike razvijaju?
Iako Fundamentalna rješenja zavise od strukturnih promjena i političkih odluka.Postoje neke praktične preporuke koje mogu pomoći trudnicama da što više smanje svoju svakodnevnu izloženost zagađenju zraka, posebno u urbanim sredinama.
Razumna mjera je Ako je moguće, izbjegavajte područja s gustim prometom tokom špica.Kad god je moguće, hodanje manje prometnim sporednim ulicama, odabir ruta s više zelenih površina ili davanje prioriteta putovanju izvan špica može smanjiti količinu udahnutih zagađivača.
U kućama koje se nalaze u prometnim ulicama, obično se preporučuje Provjetravajte tokom dana kada je gustina saobraćaja manja. i, ako budžet dozvoljava, procijeniti certificirani filteri za unutrašnji zrakU svakom slučaju, zdravstvene vlasti nas podsjećaju da ove pojedinačne mjere imaju ograničen opseg i da Prava zaštita će doći od smanjenja emisija na izvoru.
Sa kliničke perspektive, zdravstveni radnici mogu igrati ključnu ulogu. Uključivanje kvalitete zraka kao faktora rizika u konsultacije o trudnoći To bi omogućilo trudnicama da budu bolje informirane, integriralo preporuke prilagođene svakom kontekstu, a istovremeno bi pomoglo u podizanju svijesti u društvu da Zagađenje zraka je također problem zdravlja majki i djece..
Uzeti zajedno, akumulirani naučni dokazi - uključujući podatke dobijene u Barceloni korištenjem tehnika praćenja pogleda - sugeriraju da Zagađenje zraka tokom trudnoće može utjecati na rani kognitivni razvoj djece.Kombinacija finih čestica, dušikovog dioksida, crnog ugljika i određenih metala prisutnih u urbanom okruženju stvara koktel koji mozak u razvoju, čini se, primjećuje vrlo rano. Smanjenje ove izloženosti ambicioznijim politikama zaštite okoliša, promjenama u mobilnosti i većom društvenom sviješću pojavljuje se kao dugoročna investicija u zdravlje i buduće sposobnosti djece.